即使在自家诊所,叶定文也苛刻的按照无菌原则来操作,并不像某些小机构,做个双眼皮,主刀都不屑按流程换手术服。
“手术刀。”
叶定文接过谭医生递过来的手术刀,从容的在大拇指背面,拉出一道切口。
叶定文刀尖轻划,寥寥数秒,就分离皮下组织和筋膜,游离出伸肌腱。
“你们看,伸肌腱果然断成两截。”叶定文用刀尖轻柔的挑出两截肌腱,展示在两人面前。
肌腱不是肌肉,有点像白色的尼龙绳,静静混杂在鲜红的组织面上。
“叶医生的体格检查,我是佩服的五体投地。”谭医生由衷的赞美道。
不像刀伤那般明显,闭合性的肌腱断裂,是很难查体判断的,在大医院,骨科医生要开超,甚至核磁共振加权来做判断。
而叶定文仅凭查体就能断定,这一手,让谭医生嫉妒的发狂。
“定文,我记得肌腱缝合,也有很多缝合手法吧?”江一鸣忽然开口。
叶定文讶然的抬头看一眼江一鸣,似乎很惊讶他居然能记得这个细节。
“什么表情?我虽然是学内科的,但开了这么多年诊所,基本的外科常识还是没忘记。”江一鸣被叶定文的眼神刺激到了,佯怒道。
谭医生也会心一笑,说道:“我记得缝合肌腱的手法有十几种,比如说津下法、十字法、8字法、编制法、ruiae法、essler法……”
“改良essler法。”叶定文淡然道:“病人是三区肌腱缝合,改良氏足够胜任早期的主动和被动锻炼。”
听到这话,谭医生两人情不自禁的点头,表示赞同。
肌腱缝合,不同于清创缝合。
皮肤可以自然愈合,肌腱却不能让其自然愈合。
否则,肌腱与周围组织会发生粘连,以及关节活动障碍,导致五指失去部分功能。
而优良的缝合手法,可以让患者开展早期锻炼,肌腱却不会因此二次崩断。
谭医生呵呵一笑,不好意思的道:“我以前也做过几例肌腱缝合,用的是8字法和单纯essler法,效果不太好。”
叶定文完成游离后,淡淡道:“显微眼镜。”
目前肌腱缝合,都倾向显微精细操作,开46倍镜,这样能减少对肌腱的损伤。
这就是,为什么同样的手术,在不同医院做出来,手术都很成功,但3个月后评定肌腱功能,有的人是“良”,有的却是“优”。
谭医生给叶定文戴上眼镜,随后伸出镊子,扒开肌腱周围组织,暴露术野,全神贯注,生怕错失任何一秒的细节。
只见叶定文先修剪肌腱断端,随后拿着一根注射针头,45,缓缓横贯肌腱,将两条肌腱固定。
“40缝合线。”
叶定文拿着持针器,没有半分犹豫,果决的穿入肌腱断端。
“叶医生,你做显微缝合的速度,比我做普通缝合还快。”谭医生看的眼热,还不忘给师傅送上一顶高帽。
“不是我吹牛,我定文的缝合,秒杀云海市99的外科医生。”江一鸣只要谈到定文,立马跟换了个人似的,没有半分谦虚。