返回三十四章 安氏三类病人的矫正思路(2 / 2)重生之我在1986年当正畸医生首页

罗恩熙此时不顾其他人的目光,解说了起来。

“二是如果有龋坏,或者其他牙齿问题,能够第一时间发现,以免时间太长,牙齿坏的更厉害不好治疗。”

石定邦检查完,发现患者有几处龋坏,但是坏的都不厉害。

跟患者交代了费用,患者表示了解。

石定邦便使唤罗恩熙去调拌银汞合金。

“要补牙是吧,用这个。”小拉把一瓶药剂一瓶粉剂放在了操作台上。

“自凝型加强玻璃离子。无需酸蚀,武朋出品,均是精品。”

石定邦了解完使用方法后,清理腐层,隔湿,放置玻璃离子,简单塑型,调整咬合高点。

之后托槽粘接也十分顺利。

托槽粘完丝也上完后。石定邦发现一个很头疼的问题,患者下牙能咬在上牙托槽上。

这是个很让人头疼的问题,一般初粘托槽发现患者能咬到托槽,最好的办法就是垫颌垫。

这时武朋出品的增强型玻璃离子就派上大用场了。

石定邦出于直觉,选择在两颗下六垫颌垫。

一般诊疗下,垫上颌或者下颌都可以,只是垫下颌相当于下颌后牙伸长。

这样有利于下颌逆旋,加快解除反颌。

其实做反颌病例,最优先考虑的,就是怎么做解除反颌。

但是不是说就只纠正反颌,对于其他问题不管了。

在条件允许,也就是不发生支抗丧失,骨开窗等问题的前提下,优先纠正反颌。

如果反颌病人是单纯上颌发育不足,那此时应该做的就是扩弓或者前牵引或者两者都做。

先把上颌问题解决,再去矫正全口牙齿。

像现在这种患者,是下颌发育过度导致的。

这时候就不能考虑把下颌直接压进去。

那么此时长得帅的小伙伴就要问了。上颌骨可以往外牵可以往里推,那为啥下颌骨不行。

这就要讲到上颌骨和下颌骨在解剖上的区别了。

上颌骨简单来说,是通过几个点跟颅骨联合,你就把他想成是通过胶水粘上的。

骨头受力会发生改建,所以上颌骨内推外牵,都需要很大的力量。

而下颌骨不同之处就是,他和颌骨相连是通过颞下颌关节。

简单类比一下,下颌骨和颅骨相连就是门跟墙相连那个铰链。

也正是这个关节的存在,让下颌骨能进行咀嚼等运动。

来,你告诉我,你能通过拽门,把力量通过铰链传递到墙上么。

根本不可能。

所以下颌骨只有旋转运动,如果颞下颌关节异常移位,可能在正畸过程中会恢复到正常位置。

但是下颌骨,除非手术,不然加再大的正畸力,也不可能发生形态上的改变。

所以颏兜这个压制下颌生长的矫治器,在经过众多临床测试发现,对于下颌骨生长过度的压制,基本上没有太大帮助。

所以现在主流的思路还是在早期替牙期,解除反颌,利用自身咬合来限制下颌生长。

这里用词很微妙,是限制不是压制。

就说明了,就只能让下颌停在那,但是不能让它缩回去。

这也使得反颌的矫治变得困难。