罗恩熙此时不顾其他人的目光,解说了起来。
“二是如果有龋坏,或者其他牙齿问题,能够第一时间发现,以免时间太长,牙齿坏的更厉害不好治疗。”
石定邦检查完,发现患者有几处龋坏,但是坏的都不厉害。
跟患者交代了费用,患者表示了解。
石定邦便使唤罗恩熙去调拌银汞合金。
“要补牙是吧,用这个。”小拉把一瓶药剂一瓶粉剂放在了操作台上。
“自凝型加强玻璃离子。无需酸蚀,武朋出品,均是精品。”
石定邦了解完使用方法后,清理腐层,隔湿,放置玻璃离子,简单塑型,调整咬合高点。
之后托槽粘接也十分顺利。
托槽粘完丝也上完后。石定邦发现一个很头疼的问题,患者下牙能咬在上牙托槽上。
这是个很让人头疼的问题,一般初粘托槽发现患者能咬到托槽,最好的办法就是垫颌垫。
这时武朋出品的增强型玻璃离子就派上大用场了。
石定邦出于直觉,选择在两颗下六垫颌垫。
一般诊疗下,垫上颌或者下颌都可以,只是垫下颌相当于下颌后牙伸长。
这样有利于下颌逆旋,加快解除反颌。
其实做反颌病例,最优先考虑的,就是怎么做解除反颌。
但是不是说就只纠正反颌,对于其他问题不管了。
在条件允许,也就是不发生支抗丧失,骨开窗等问题的前提下,优先纠正反颌。
如果反颌病人是单纯上颌发育不足,那此时应该做的就是扩弓或者前牵引或者两者都做。
先把上颌问题解决,再去矫正全口牙齿。
像现在这种患者,是下颌发育过度导致的。
这时候就不能考虑把下颌直接压进去。
那么此时长得帅的小伙伴就要问了。上颌骨可以往外牵可以往里推,那为啥下颌骨不行。
这就要讲到上颌骨和下颌骨在解剖上的区别了。
上颌骨简单来说,是通过几个点跟颅骨联合,你就把他想成是通过胶水粘上的。
骨头受力会发生改建,所以上颌骨内推外牵,都需要很大的力量。
而下颌骨不同之处就是,他和颌骨相连是通过颞下颌关节。
简单类比一下,下颌骨和颅骨相连就是门跟墙相连那个铰链。
也正是这个关节的存在,让下颌骨能进行咀嚼等运动。
来,你告诉我,你能通过拽门,把力量通过铰链传递到墙上么。
根本不可能。
所以下颌骨只有旋转运动,如果颞下颌关节异常移位,可能在正畸过程中会恢复到正常位置。
但是下颌骨,除非手术,不然加再大的正畸力,也不可能发生形态上的改变。
所以颏兜这个压制下颌生长的矫治器,在经过众多临床测试发现,对于下颌骨生长过度的压制,基本上没有太大帮助。
所以现在主流的思路还是在早期替牙期,解除反颌,利用自身咬合来限制下颌生长。
这里用词很微妙,是限制不是压制。
就说明了,就只能让下颌停在那,但是不能让它缩回去。
这也使得反颌的矫治变得困难。